Источник: Moscow Government – Правительства Москвы –
Важный отказ от ответственности находится в нижней части этой статьи.
Единый центр, координирующий систему донорства и трансплантации в городе, мультидисциплинарные врачебные команды в больницах, уникальная методика машинной перфузии органов, психологическая поддержка при принятии изменений в теле и пожизненное амбулаторное наблюдение — московская служба трансплантологии развивается по всем направлениям, от открытия профильных отделений до разработки новых методик лечения. За пять лет число пересадок органов выросло более чем в два раза.
Вместе с врачами-трансплантологами рассказываем, как удалось добиться таких результатов и какой путь проходят пациенты.
Московские врачи у истоков трансплантологии
Москва — в числе мировых лидеров по пересадке органов. Только за 2025 год провели более 800 таких операций. Жители столицы получают жизненно важное лечение гораздо быстрее, чем в городах других стран. Например, печень от донора ждут около пяти месяцев, почку — не более года, в то время как за рубежом этот процесс занимает до пяти лет. В последние годы служба трансплантологии комплексно развивается. Ее ядром стал Московский координационный центр органного донорства Московского многопрофильного научно-клинического центра (ММНКЦ) имени С.П. Боткина. Здесь ведут учет людей, нуждающихся в пересадке, организуют работу с донорскими органами, проводят их лабораторные исследования, подбирают оптимальные пары «донор — реципиент» и распределяют органы между пациентами из листа ожидания. Приоритет определяется не только тяжестью состояния человека, но и совместимостью донорского органа с пациентом. Эти ключевые факторы могут различаться в зависимости от типа трансплантации.
Кроме ММНКЦ имени С.П. Боткина, пересадки выполняют еще в трех стационарах столицы: Научно-исследовательском институте (НИИ) скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, Московском клиническом научном центре (МКНЦ) имени А.С. Логинова и Московском клиническом научно-исследовательском центре (МКНИЦ) «Больница 52». В них оказывают помощь замкнутого цикла — от обследований и принятия решения о пересадке до операции и пожизненного амбулаторного наблюдения. Новатором в этом направлении был и остается Склиф.
«Трансплантация нужна людям с терминальной стадией болезней, у которых жизненно важные органы полностью или частично перестали функционировать. При тяжелой сердечной недостаточности, например, высок риск остановки сердца, при легочной человек не может дышать без кислородного аппарата. Пересадка органа позволяет спасти жизнь или улучшить ее качество. Наш институт стоял у истоков мировой трансплантологии, внес в нее значимый вклад. Сергей Юдин, тогда главный хирург Склифа, в 1930 году впервые перелил кровь человеку, умирающему от кровопотери, то есть пересадил клетки от донора. Другой основоположник нашего направления, хирург Владимир Демихов, работал в институте и внес значительный вклад в развитие мировой трансплантологии. Кристиан Барнард, впервые выполнивший пересадку сердца человеку, отмечал влияние его работ на развитие этой области», — рассказал президент НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, главный внештатный трансплантолог Москвы Могели Хубутия.
В 2000-х годах в Склифе появились первые в системе здравоохранения города отделения трансплантации печени, почки и поджелудочной железы, сердца. Сегодня здесь пересаживают и легкие. В 2013-м врачи выполнили уникальную операцию по замещению тонкой кишки. В прошлом году сделали еще один прорыв: трансплантировали фрагменты кисти. А еще в институте создали новую методику, по которой можно пересадить поджелудочную железу, подключив поступление крови через одну артерию, а не через две, как раньше. Это позволяет чаще трансплантировать железу и почку за одну операцию.
«Однажды я оперировал молодого спортсмена: у него был цирроз печени. В зарубежных больницах помочь не смогли. Когда он поступил к нам, печень уже отказала. Мы провели операцию, и с тех пор прошло 15 лет. Мужчина женился, стал отцом. Продолжает заниматься спортом. Такие истории вдохновляют нас, врачей», — признался Могели Хубутия.
Медицина с именем: с чего начинал Склиф и как оказывает экстренную помощь сейчасТрехтысячная трансплантация почки проведена в НИИ скорой помощи имени Н.В. СклифосовскогоВ НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского разработали новый метод пересадки поджелудочной железы
Высокотехнологичные операции и помощь психологов
Для каждого пациента, нуждающегося в трансплантации, формируют мультидисциплинарную команду. Она состоит из разных специалистов, например из терапевта, гепатолога, нефролога, хирурга, анестезиолога-реаниматолога. Такие команды есть и в МКНЦ имени А.С. Логинова. В нем выполняют пересадку печени и почки.
«На этапе ожидания и после операции пациентов консультируют психологи. Они помогают наладить взаимоотношения с измененным телом (ведь трансплантация — получение органа от чужого человека), при необходимости — скорректировать образ жизни. Если пациент поступает в тяжелом состоянии, его сразу переводят в реанимацию и ставят в экстренный лист ожидания. Наша служба оснащена полным спектром высокотехнологичного оборудования для выполнения столь сложных вмешательств. Высокого профессионализма требуют комбинированные операции. Недавно оперировали женщину с поликистозом печени и почек. Мы забрали пораженные органы и одномоментно заменили их на донорские. На амбулаторном этапе пациентам регулярно проводят обследования, корректируют терапию. Если возникнут осложнения, мы распознаем их на начальном этапе», — отметил заведующий отделением трансплантации органов и (или) тканей человека МКНЦ имени А.С. Логинова Руслан Алиханов.
В центре разработали новый принцип лечения при онкологии печени. Сначала рост опухоли стабилизируют с помощью трансартериальной химиоэмболизации. Это малоинвазивный метод, при котором блокируются сосуды, снабжающие опухоль кровью, и к очагу патологии доставляются химиопрепараты. Затем приступают к трансплантации. Технология дает шанс тем, кому пересадка была противопоказана.
В центре также планируется запустить программы трансплантации поджелудочной железы, легких и сердца.
Машинная перфузия донорских органов
Печень, почка, сердце, костный мозг, роговица — эти органы и ткани пересаживают в ММНКЦ имени С.П. Боткина. Особое внимание уделяют научным исследованиям в этом направлении.
«Шаг за шагом мы движемся к тому, чтобы послеоперационный период протекал у пациентов легче. Пытаемся выявить закономерности, какие осложнения возникли и почему. Есть факторы, на которые нельзя повлиять: возраст, пол. А на подготовку органа к пересадке — можно. Поэтому мы сосредоточились на улучшении технологии машинной перфузии. Ее задача — сохранить качество органа вне кровотока. С момента, когда орган забирают у донора, и до пересадки проходит в среднем 10 часов. Даже в современных растворах клетки за это время погибают. Мы создали технологию холодовой машинной перфузии почек и печени. Они обогащаются раствором, насыщенным кислородом. Это имитирует кровоток, и клетки продолжают функционировать», — отметил Павел Дроздов, заместитель директора по научной работе, заведующий отделением трансплантации органов и тканей ММНКЦ имени С.П. Боткина.
Медики пошли дальше и впервые в России внедрили методику нормотермической машинной перфузии почек ex vivo.
«Холодовую перфузию применяем, когда знаем, что орган трансплантируем: он устраивает нас по всем параметрам. Но часто мы сомневаемся, что орган заработает в новом теле. Так приходится отказываться от многих “кандидатов” на пересадку. Скажем, высокий креатинин может указывать как на нарушение функции почек, так и на другие проблемы. Раньше мы браковали такие почки, а теперь проверяем при помощи нормотермической перфузии. Орган обогащают раствором с компонентами крови, нагретым до температуры тела. Если тот начинает обеззараживать раствор, то есть выполнять свою задачу, значит, сделает это и в организме, и мы принимаем решение о его использовании. Технология позволила увеличить число донорских органов и уменьшить сроки ожидания для пациентов», — пояснил собеседник mos.ru.
Роботы-хирурги, трансплантация и исследования. Как Боткинская больница стала научно-клиническим центромРоботическая хирургия и наука. Директор Боткинской больницы — о прошлом, настоящем и будущем легендарной клиникиСобянин сообщил о проведении в НИИ имени Склифосовского уникальной операции
Вернуться к полноценной жизни
В МКНИЦ «Больница 52» сформировалась одна из ведущих школ отечественной нефрологии — сегодня ее профильный центр входит в число сильнейших в стране. Открытие отделения трансплантации замкнуло цикл оказания помощи людям с болезнями почек.
«Больница специализируется на трансплантации почки — это самый распространенный вид органной пересадки. Сначала пациента консультируют о преимуществах и возможных сложностях операции, после чего совместно принимается решение: продолжать диализ (процедуру, которая временно берет на себя функции почек) или выполнять трансплантацию. Затем делают комплексное обследование, чтобы исключить сопутствующие заболевания. При их наличии сначала проводят лечение, поскольку такие заболевания могут повлиять на приживаемость органа», — подчеркнул заведующий хирургическим отделением трансплантации органов и (или) тканей человека МКНИЦ «Больница 52» Игорь Милосердов.
Как правило, ожидание донорской почки занимает не более года, но чаще этот срок даже меньше — до трех месяцев.
«Это рекордно короткие сроки. И трансплантация в корне меняет жизнь пациента. Например, люди на диализной терапии привязаны к графику процедур, женщины не могут выносить ребенка. После пересадки есть возможность учиться, работать, заниматься спортом, путешествовать, рожать детей», — заключил врач.
Именно высокую скорость оказания помощи в трансплантологии подтверждают и реальные клинические случаи, в том числе при пересадке других органов. Как недавно рассказала Анастасия Ракова, заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития, врачи городской больницы имени В.М. Буянова и ММНКЦ имени С.П. Боткина спасли жизнь мужчине с тяжелым поражением печени. Пациент обратился в поликлинику с тревожным симптомом — пожелтением белков глаз. Его оперативно направили в больницу имени В.М. Буянова, где провели комплексную диагностику и лечение, а затем в Боткинской больнице в кратчайшие сроки выполнили трансплантацию. От первого обращения до выписки после операции прошло около трех месяцев. Сейчас пациент уже полностью восстановился, вернулся к работе и любимому хобби.
Родина отечественной нефрологической службы. Как больница № 52 стала клиническим научно-исследовательским центромМосковские врачи помогли пациентке с трансплантированным сердцем родить здорового ребенкаМосковские врачи спасли жизнь мужчине с тяжелым поражением печени
Оперативно узнавайте главные новости в официальных каналах города Москвы в мессенджерах MAX и «Телеграм».
Примите к сведению; Эта информация является необработанным контентом, полученным непосредственно от источника информации. Она представляет собой точный отчет о том, что утверждает источник, и не обязательно отражает позицию MIL-OSI или ее клиентов.